Lichen Sclerosus vulvare:

È una malattia infiammatoria cronica, non contagiosa, che colpisce soprattutto donne in età post-menopausale, ma può presentarsi anche in età fertile e nei bambini. Coinvolge principalmente vulva e perineo, ma può estendersi anche all’area perianale.

Sintomi principali

• Prurito vulvare intenso e persistente, soprattutto notturno
• Bruciore e dolore, anche a riposo 
• Ispessimento o assottigliamento della pelle 
• Aree biancastre o lucide
• Dolore nei rapporti sessuali (dispareunia) 
• Fissurazioni, sanguinamento o piccole ulcerazioni
• Difficoltà nella minzione o stenosi uretrale nei casi più gravi

Il prurito persistente è spesso il primo sintomo, ma le modifiche della pelle vulvare possono essere evidenti anche senza sintomi dolorosi.

Cause e fattori di rischio

Le cause esatte non sono note, ma si ipotizza un’origine autoimmune, con una predisposizione genetica. Fattori aggravanti includono:

• Menopausa (riduzione estrogenica)
• Malattie autoimmuni associate (tiroidite, vitiligine, alopecia areata)
• Traumi cronici (microlesioni da grattamento o sfregamento)

Come si diagnostica?

La diagnosi è clinica e viene effettuata dal ginecologo o dal dermatologo:

• In presenza di lesioni atipiche o sospette, si può eseguire una biopsia vulvare.
• L’autodiagnosi non è raccomandata: il lichen può somigliare a infezioni da candida, psoriasi o dermatiti.

Come si cura?

Il lichen sclerosus è una condizione cronica: non si guarisce, ma si può controllare efficacemente con trattamenti mirati.

Terapia topica standard

• Corticosteroidi (es. clobetasolo propionato 0,05%)
  •  Applicazione regolare secondo schema: cura iniziale intensiva, poi mantenimento.

Terapie di supporto

• Idratanti e emollienti vulvari (senza profumi né conservanti) 
• Detergenti intimi delicati, pH neutro
• Trattamenti ormonali locali (estrogeni vaginali) in caso di associata atrofia

Altri approcci in casi resistenti

• Inibitori della calcineurina (tacrolimus)
• Terapie con laser frazionato CO₂ o PRP (plasma ricco di piastrine)
• Intervento chirurgico solo nei casi di stenosi severa o fimosi del clitoride

Gestione e follow-up

• Il controllo medico è essenziale ogni 6-12 mesi
• Il lichen sclerosus può aumentare, in rari casi, il rischio di carcinoma vulvare: per questo è importante monitorare lesioni persistenti o ulcerate

Consigli pratici

• Non usare salvaslip quotidianamente
• Preferire biancheria intima in cotone bianco
• Evitare pantaloni stretti e tessuti sintetici
• Asciugare bene la zona vulvare dopo il lavaggio
• Usare sempre creme idratanti anche in fase di remissione

Parlane, non vergognarti

Il lichen può impattare la sessualità, il benessere psicologico e la qualità della vita. Parlare apertamente con il proprio ginecologo è il primo passo per ricevere il trattamento giusto e migliorare il proprio comfort intimo.